LO QUE VALE EN PSICOTERAPIA

LA EFICACIA DE UNA TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO:
LO QUE ES VÁLIDO Y LO QUE NO LO ES EN PSICOTERAPIA

Comencemos asegurando algo que es sabio claramente y que pocas veces se dice abiertamente: para los problemas de salud mental hay unos tratamientos que son válidos y otros que no lo son, por lo menos no más que el paso del tiempo o remisión espontánea y el placebo; dicho de otro modo, si aproximadamente un 40% de los trastornos considerándolo muy ampliamente: trátese de depresiones, fobias, obsesiones, compulsiones, etc.- remiten espontáneamente (habría que aclarar qué factores contribuyen a la remisión) y una sustancia neutra en sus efectos neurofisiológicos, producen el mismo efecto que un tratamiento psicológico o psiquiátrico establecido a “validado” aparentemente, habrá que buscar otros que superen esta tasa de curación y que además se sepa el porqué de dichos efectos, y que amén de todo ello se puedan predecir sus resultados (covariación estrategia de intervención-decremento de la problemática emocional especificada en criterios múltiples y objetivos de cambio).
Debemos partir de un dato básico: de igual manera que hay una psicología científica y otra pre-científica, hay tratamientos eficaces y otros inútiles. Los especialistas, basándose en sus conocimientos, sabrán perfectamente de qué estamos hablando. Sin entrar ahora en revisiones críticas y estudios de validación, que hay suficientes a nuestra disposición, lo que sí se puede afirmar es que la terapia cognitiva-conductual es la terapéutica de elección para muchos problemas con los que tiene que enfrentarse el clínico día a día: ansiedad en sus diversas formas clínicas (ansiedad generalizada, pánico con o sin agorafobia, fobias, obsesiones-rituales compulsivos, postraumático,), estrés, depresión, adicciones, disfunciones sexuales, etc.
En lo que a uno respecta, resulta muy desalentador que después de 20 años de trabajo en esta consulta, de lo mucho estudiado y publicado, sopesando la amplia experiencia y la evidencia existente, seguir contemplando los mismos casos crónicos o que se van cronificando por que no tuvieron una solución terapéutica eficaz en su momento, ver como campa la desesperanza donde debiera existir la salud y algo de esa ilusión ante la vida que, con o sin problemas, resulta bastante compleja en una época como la que estamos viviendo.
El trastorno de ansiedad paradigmático para ilustrar cuanto estamos diciendo es el trastorno de pánico con agorafobia, un problema complejo pero para el cual hay una solución –dadas ciertas condiciones- muy buena por no decir excelente. No poca gente cree que es incurable y que su tratamiento va a llevar mucho tiempo, asumiendo que el resultado es como poco incierto. Nada más alejado de la verdad. Es una de los trastornos que se resuelven con garantía pero para ello, como para cualquier caso, deben reunirse una serie de condiciones clínicas, personales y ambientales.
Pronto hablaremos de ello.